POWERbreathe KH2 - биофийдбек система за функционална диагностика и рехабилитация на силата и издръжливостта на инспираторните мускули при вдишване за: (1) пациенти с диспнея (2) преди и след кардио-торакални операции

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА АПАРАТЪТ POWERbreathe KH2 И КАК СЕ ПРИЛАГА ПРИ ПАЦИЕНТИ С ДИСПНЕЯ И ДРУГИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ, ОГРАНИЧАВАЩИ РЕСПИРАТОРНИТЕ ФУНКЦИИ

► ЗА КОГО: POWERbreathe KH2 е електронно-механичен апарат за упражняване на силата и издръжливостта на инспираторните мускули със софтуер за диагностика и обратна връзка в реално време. POWERbreathe KH2 е предназначен за употреба от респираторни физиотерапевти, пулмолози, рехабилитатори и други специалисти от здравеопазването, които го прилагат за функционална диагностика и рехабилитация на силата на инспираторните мускули при пациенти с диспнея (задух), включително пациенти с астма, ХОББ, бронхит, кистозна фиброза, емфизем, сърдечни заболявания, невро-мускулни заболявания, Паркинсон и увреждания на гръбначния стълб. С филтри за еднократна употреба POWERbreathe KH2 може да се използва от различни пациенти.

► ТЕХНОЛОГИЯ: POWERbreathe KH2 използва електронно-контролиран клапан с бърза реакция, за да създаде съпротивление при вдишване (клапанът извършва до 4000 малки движения в секунда за създаване на прогресивно и променящо се съпротивление при вдишване). Със сензор от пиезо-резистивен тип POWERbreathe KH2 измерва промените в налягането при вдишване 500 пъти в секунда, за да адаптира прецизно съпротивлението при вдишване. 
 

► МЕТОДИКА НА СИЛОВАТА ТРЕНИРОВКА НА ИНСПИРАТОРНИТЕ МУСКУЛИ: Тренировката и вдишването срещу съпротивлението, оказвано от апарата, кара инспираторните мускули (диафрагма и интеркостални мускули) да се адаптират към натоварването, да станат по-силни и устойчиви към умора. Това води до редуциране на диспнеята (задух и умора при вдишване), подобрен толеранс към физически усилия и повишаване на качеството на живот на пациента. Когато пациентите вдишват през POWERbreathe KH2 те постепенно трябва да полагат по-голямо усилие при вдишване (срещу прогресивно нарастващото съпротивление, контролирано от апарата). Това е ефекта от тренировката с преодоляване на съпротивление, действащ върху инспираторните мускули (предимно диафрагмата и междуребрените мускули). При издишване апаратът не оказва съпротивление и пациентът издишва по нормалния начин, което позволява на гръдния кош и дихателните мускули да се отпуснат, естествено изтласквайки въздуха от дробовете. Апаратът POWERbreathe KH2 прилага доказаните във времето принципи на постепенните силови тренировки с тежести към инспираторните мускули чрез преодоляване на прогресивно нарастващо съпротивление при вдишване.
 

► Съпротивлението при вдишване на POWERbreathe KH2 е специално проектирано да отговаря на динамичните промени в силата на инспираторните мускули по време на всяко вдишване. Съпротивлението може да се адаптира автоматично към увеличенията в силата на инспираторните мускули в началото на всяка тренировъчна сесия. Резултатите се показват на екрана след тренировъчна или диагностична сесия или могат да се проследяват в реално време с помощта на включения в комплектa софтуер за обратна връзка Breathe-Link Medic PC.


► ПАРАМЕТРИТЕ ЗА ФУНКЦИОНАЛНА ДИАГНОСТИКА И ПРОСЛЕДЯВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ОТДЕЛНИТЕ ТРЕНИРОВЪЧНИ СЕСИИ ВКЛЮЧВАТ:

• Maximal Inspiratory Pressure (cmH2O, highest 1 second average) – максимално инспираторно налягане срещу съпротивление
• Peak Inspiratory Flow (L/s) – пиков инспираторен поток
• Training load (cmH2O) – тренировъчно натоварване - мярка за съпротивлението при вдишването
• Average Power (Watts) – средна мощност - мярка за ефективността на действието на дихателните мускули
• Average inhaled volume (L) – среден вдишан обем
• Energy (Joules) – механична работа на инспираторните мускули при вдишване

►Тренировъчното натоварване се въвежда постепенно по време на първите пет вдишвания от тренировъчната сесия. Първите две вдишвания са без натоварване. По време на тези вдишвания се измерват вдишания обем и поток, за да се настрои подходящото тренировъчно натоварване. След това постепенно се въвежда съпротивление при вдишване по време на трето и четвърто вдишване до достигане на пълно натоварване по време на пето вдишване и следващите след него.

► ТРЕНИРОВЪЧНИЯТ ПРОТОКОЛ С POWERbreathe KH2 се състои от 30 вдишвания, два пъти дневно и типично отнема само няколко минути от деня. При правилно използване на апарата пациентите започват да забелязват подобрения в дишането си само след 3-4 седмици.

► POWERbreathe KH2 е продукт на  POWER-breathe UK - английска компания - световен лидер в проектирането и производството на механични и електронни уреди за тренировка и улесняване на дишането. Историята на компанията започва като университетски проект през 1996 година с изследванията на Alison McConnell - професор по приложна и респираторна физиология от University of London (UK). Оттогава компанията подлага продуктите си на щателни научни изследвания и научно валидиране преди да предложи нови уреди и апарати на потребителите. Любознателните лекари-пулмолози, респираторни физиотерапевти, спортни лекари и тренъори могат да прегледат наличната база с изследвания и приложения на POWER-breathe уредите  от връзката тук. 

ФУНКЦИОНАЛНИ ВЪЗМОЖНОСТИ НА СИСТЕМАТА POWERbreathe KH2

► Breathe-Link Medic Software: свързването с компютър през USB позволява да се прави функционална диагностика и тренировка в реално време с биологична обратна връзка (bio-feedback).

► Breathe-Link Medic Custom: режим, позволяващ създаването на персонализирани тренировъчни сесии за конкретен пациент (индивидуализиране на натоварването)

► Breathe-Link Medic Pro-View: режим, позволяващ детайлен графичен и количествен анализ на всички параметри, с които се оценява мускулната работа по време на вдишване (вижте по-долу описанието на параметрите).

ТЕСТОВИ РЕЖИМИ:

MIP тест:

► Maximum Inspiratory Pressure (MIP) тестов режим за максимално инспираторно налягане при вдишване в cmH2O. Тест, който измерва силата на мускулите, използвани при вдишване. Тестът се осъществя с максимално вдишване срещу затворен клапан на устройството при изпразнени дробове.

► Обратната връзка в реално време дава детайлен анализ на медицинските специалисти за всяко вдишване, за да помогне на функционалната диагностика на дишането и оценката на ефекта от рехабилитационните активности.

► Predicted Normal Value Band. Дава рейтинг в стандартни отклонения на силата на инспираторните мускули на пациента спрямо изчислени от изследвания нормални стойности за лица от същия пол, тегло, височина и възраст.
 

S-Index / PIF Тест с обратна връзка в реално време:

► Strength index (индекс на силата) е мярка за силата на инспираторните мускули на пациента, базирана на връзката между налягането и потока. Дава рейтинг в стандартни отклонения на силата на инспираторните мускули на пациента спрямо изчислени от изследвания нормални стойности за лица от същия пол, тегло, височина и възраст.

► Peak inspiratory flow PIF тестов режим (пиков инспираторен поток в литри в секунда) – ако пациентът е неспособен да изпълни MIP тест, PIF теста може да се използва като алтернативен метод за мониторинг на ефективността на работата на инспираторните мускули.

► PIF е мярка за максималната скорост, с която пациентът може да поема въздух в дробовете си и дава индикация за скоростта на съкращаване на инспираторните мускули на пациента.

Онагледяване на тестовите резултати:

► Софтуерът дава възможност за индивидуална оценка на всяко вдишване, както и проследяване на резултатите във времето, за да могат медицинските специалисти да идентифицират тенденции и подобрения между отделните тренировъчни или диагностични сесии. 

РЕЖИМ ЗА ТРЕНИРОВКА С ОБРАТНА ВРЪЗКА В РЕАЛНО ВРЕМЕ (bio-feedback):

►Графично онагледява промените в основни параметри на дишането за лесна оценка и мотивация на упражняването на пациента със системата. Целта е да се максимизират резултатите на пациента спрямо най-добрите му стойности. Тренировката с обратна връзка в реално време е доказана като метод, повишаващ ангажимента на пациента към редовно и качествено изпълняване на рехабилитационната активност.

► Анализ на тренировъчната сесия за всяко вдишване в реално време.

► Основните параметри за оценка на работата на инспираторните мускули се онаглегледяват графично и количествено и включват:

ПАРАМЕТРИ ЗА ОЦЕНКА НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ТРЕНИРОВЪЧНАТА СЕСИЯ:

1) LOAD cm H20 – НАТОВАРВАНЕ : мярка за съпротивлението при вдишването и представя налягането, което се образува в дихателните пътища поради контракцията на инспираторните мускули. По-голямо натоварване означава, че пациентът тренира инспираторните си мускули по-интензивно, което ги развива и прави по-устойчиви. По-силните мускули ще работят по-лесно за справяне с изискванията на респираторната система, което води до намаляване на задуха (диспнеята).

2) POWER (Watts) – МОЩНОСТ: мярка за ефективността на действието на дихателните мускули, която комбинира силата и скоростта на движението ( налягането х потока ). По-мощните мускули са по-резистентни на умора при вдишване, с което допринасят за редуциране на диспнеята.

3) VOLUME (litres) – ОБЕМ : мярка за средното количество въздух (за едно вдишване), вдишан по време на тренировъчната сесия. По-големият инспираторен обем означава, че пациентът диша дълбоко и тренира инспираторните мускули в пълния им обхват/диапазон на движение.

4) ENERGY (Joules) – ЕНЕРГИЯ: мярка за механичната работа ( или усилието ) на дишането по време на тренировъчната сесия. Това е мярка, която комбинира силата, упражнявана от инспираторните мускули и обема на вдишания въздух. Колкото е по-висока постигнатата енергия при вдишване, толкова по-дълго и по-интензивно пациентът е упражнявал инспираторните си мускули.
 

Онагледяване на резултатите от тренировъчните сесии:

► Софтуерът дава възможност за индивидуална оценка на всяко вдишване по време на тренировката, както и проследяване на резултатите във времето графично и като хистограми, за да могат медицинските специалисти да идентифицират тенденции и подобрения между отделните тренировъчни или диагностични сесии. 
 

КАК ТРЕНИРОВКАТА НА ИНСПИРАТОРНИТЕ МУСКУЛИ С POWERbreathe KH2 РЕДУЦИРА ДИСПНЕЯТА ПРИ ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАДУХ И РЕСПИРАТОРНИ ЗАТРУДНЕНИЯ - НАУЧНА ОБОСНОВКА и ИЗСЛЕДВАНИЯ ПО ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ

►Главният омаломощаващ симптом на кардио-респираторните заболявания е диспнеята ( задъхване, тежко и трудно дишане, задух). Диспнеята е също така общ симптом и при други патологични състояния като във всички случаи тя има силно негативно влияние върху качеството на живот и независимостта на пациента.Диспнеята е комплексно явление с множество причини, което включва нервни импулси от хеморецепторите и кората на мозъка. Въпреки че причините за диспнеята могат да варират широко между различните патологични състояния, има едно общо възприятие, което се наблюдава при всички форми на диспнея, включително и при задъхването по време на упражнения при здрави хора. Това възприятие възниква от усещането за усилие, свързано с действието на инспираторните мускули (диафрагма и интеркостални мускули).

► Степента на дихателните усилия и диспнея са пропорционални на големината на потока от нервни импулси към инспираторните мускули. Колкото е по-слаб един мускул или колкото по-голямо съпротивление трябва да преодолява, толкова по-голям е потока от нервни импулси към него, необходим за реализиране на дадено мускулно действие и обратно.Следователно укрепването и повишаването на силата на инспираторните мускули има универсално благоприятен ефект върху потока от нервни импулси към диафрагмата и интеркосталните мускули и от тук върху диспнеята. Така, независимо от патофизиологичния произход на диспнеята, тя може да бъде редуцирана от специфична силова тренировка на инспираторните мускули.

► Наличието на слабост не е предпоставка за получаване на този резултат, защото тренировката на инспираторните мускули намалява дихателните усилия както при пациенти, така и при млади здрави спортисти.

► Апаратът POWERbreathe KH2 прилага доказаните принципи на силовите тренировки с тежести към инспираторните мускули чрез преодоляване на прогресивно нарастващо съпротивление при вдишване. Поради тази причина дихателните тренажори на POWERbreathe могат да бъдат оприличени на „гиричка за диафрагмата“. Когато инспираторните мускули се претоварват регулярно и постепенно за период от няколко седмици, те се адаптират към натоварванията, стават по-силни и по-издръжливи към умора. Активирането на по-силни инспираторни мускули изисква по-малко усилие по време на дадена работа и така се редуцира диспнеята.

За повече информация относно науката зад силовите тренировки на инспираторните мускули моля посетете страницата с изследвания (медицински и спортни) на производителя от връзката тук www.powerbreathe.com/knowledgebase . 

ТЕХНИЧЕСКИ ДАННИ

►Честота на измерване на промените в респираторното налягане – 500 пъти в секунда (500 Hz)
►Сензор за измерване на налягането от пиезо-резистивен тип
►Електронно-контролируем клапан за създаване на съпротивление при вдишване с до 4000 движения в секунда
►Дисплей за натоварването (LOAD) – 5 до 200 cmH2O
►Дисплей за мощността (POWER) – 0 до 99,9 вата (Watts)
►Дисплей за обема (VOLUME при трениране) – 0 до 8 литра (Litres)
►Дисплей за енергията (ENERGY) – 0 до 9999 джаула (Joules)
►Дисплей за налягането (PRESSURE) – 5 до 200 cmH2O
►Дисплей за MIP тест (maximum inspiratory pressure) – 0 до 240 cmH2O
►MIP Rating: very poor, poor, fair, average, good, very good, excellent
►Дисплей за PIF тест (peak inspiratory flow) – 0 до 13 L/s

►Strength Index дисплей – 0 до 240 cmH2O
►Strength Index Rating: very poor, poor, fair, average, good, very good, excellent
►Точност: pressure: +/-3%; flow: +/-10%; volume: +/- 10%;
►Резолюция: pressure: 1 cmH2O; flow: 0,1 L/s; volume: 0,1L;
►Батерия: 3XAAA NiMH акумулаторна
►Време на работа до следващо зареждане: приблизително 60 мин. в режим „тренировка“ ( еквивалентно на 2 седмици нормална употреба при протокол 2 х 30 вдишвания на ден )
►Размери: 130 х 58 х 70 мм.
►Тегло: 136 грама
►Клас 1 медицинско устройство (93/42/ЕЕС)

 

КОМПЛЕКТАЦИЯ НА ДОСТАВКАТА

►POWERbreathe KH2 IMT устройство
►Мундщук (PVC – не е произведден от латекс или фталати )
►Скоба-клипс за запушване на носа
►Разделител-адаптер за свързване на мундщука към устройството
►Торбичка за съхранение
►4 таблетки за почистване
►Упътване
►Софтуер Breathеlink за обратна връзка, диагностика и анализ в реално време - на CD
►USB- кабел за свързване към компютър и зарядното устройство
►Зарядно устройство